Ste že kdaj boleli v kolenu? Zelo neprijetno je, ko nenadoma začnete šepati ali se ne morete spustiti navzdol brez bolečin v kolenu. Artroza kolenskega sklepa ni življenjsko nevarna, močno pa poslabša njegovo kakovost.
Kaj je artroza kolena?
Artroza kolena(gonartroza, osteoartritis, osteoartritis kolenskega sklepa). Gonarthroza je artroza kolenskega sklepa (ta bolezen nima nobene zveze z gonorejo). V naprednih primerih ne pomaga samo operacija. Potrebuješ? Potem se ne zaletavajte v to stanje.
Vzroki za artrozo kolenskega sklepa.Ločite med primarno in sekundarno artrozo kolenskega sklepa. Če vzrok bolezni ni ugotovljen, se taka artroza imenuje primarna in se podeduje po materini liniji. Če babica trpi za artrozo kolenskih sklepov, imata hčerka in vnukinja to bolezen v mlajših letih.
Sekundarna artroza se razvije kot posledica travme, prirojenih nepravilnosti kolenskega sklepa, fizične preobremenitve (športne, poklicne), endokrinih motenj.
Dejavniki tveganja so prekomerna telesna teža, ženski spol in starost. Hrustanec je zelo občutljiv na zmanjšanje ženskih spolnih hormonov, z menopavzo se vsi sklepi začnejo "drobiti". Zato starejše ženske s prekomerno telesno težo težje in pogosteje trpijo za artrozo kolenskega sklepa.
Anatomija kolena.Kolenski sklep tvorijo stegnenica, golenica in pogačica. Zgibne površine kosti so prekrite s plastjo hrustanca. Dodatni hrustančni distančniki med kostmi se imenujejo meniskusi in blažijo. Kolenski sklep ima največjo sinovijo, ki tvori velike zavoje in burze.
Skupna votlina je napolnjena s sinovialno tekočino, ki neguje sklepni hrustanec. Sinovialna tekočina vsebuje hialuronsko kislino, ki je potrebna za gladko drsenje sklepnih površin. Vezi, mišice in njihove kite vodijo in omejujejo gibanje v sklepu.
Splošen opis.Z artrozo kolenskega sklepa pride do uničenja sklepnega hrustanca. Obstajajo tri stopnje artroze kolena. Na prvi stopnji je motena prehrana sklepnega hrustanca in meniskusov. Hrustanec izgubi elastičnost in razpoke. Med kostmi pride do nenormalnega trenja. Preobremenitev sklepov spremlja vnetje in bolečina v kolenu.
V drugi fazi se začne uničenje sklepnega hrustanca in meniskusov. Kost reagira na obremenitev z obrobnimi izrastki - osteofiti ("trni"). Količina intraartikularne tekočine se zmanjša, zoženje sklepnega prostora se poveča. Posledično se bolečina v kolenu pojavi že med normalno vadbo, hojo.
V tretji fazi se razkrije izrazita kostna deformacija kolenskega sklepa z ostro omejitvijo naravnih gibov.
Simptomi artroze kolenskega sklepa.Glavni simptomi artroze so bolečina, omejitev gibljivosti in deformacija kolenskih sklepov. Artroza kolenskih sklepov je dolgotrajna, s počasnim, nepovratnim povečevanjem simptomov. Če so se bolečine v kolenu pojavile nenadoma, nenadoma prvič, potem najverjetneje ne gre za artrozo.
Artroza kolenskega sklepa se začne postopoma z nelagodjem ali manjšimi bolečinami v kolenu med preobremenitvijo, dolgo hojo, ko se spuščate navzdol, dvignite se iz čepečega položaja. V mirovanju bolečine hitro minejo.
V drugi fazi se bolečina v kolenu pojavi že ob običajnem naporu. Obseg aktivnih gibov v kolenskem sklepu se zmanjša. Oblika sklepa se spremeni zaradi deformacije kosti in kopičenja nenormalne tekočine v sklepu.
V tretji fazi bolečine postanejo kronične, pojavijo se ne le med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Nočne bolečine motijo spanec. Koleno je težko namestiti v posteljo brez bolečin. Oteklina sklepa kaže na dodajanje vnetja. Gibljivost kolenskega sklepa je zmanjšana na minimum.
Sklep je znatno deformiran, noge postanejo O- ali X-oblike. V hudih primerih pride do popolnega uničenja sklepa z razvojem ankiloze (nepremičnosti).
Pri artrozi kolenskega sklepa obstajajo 4 vrste bolečin:
- mehanska vrsta bolečine nastane pod vplivom dnevne telesne aktivnosti in v času nočnega počitka popusti. Te bolečine v kolenu so povezane z zmanjšanjem absorpcijske sposobnosti hrustanca in kostnih struktur. Bolečine v kolenu so praviloma lokalizirane v sprednjem in notranjem predelu kolenskega sklepa in zgornjem delu spodnjega dela noge.
- nočne bolečine so povezane s stagnacijo venske krvi, povišanim intraosealnim tlakom v sklepu in vnetjem.
- "Začetna" bolečina se pojavi po obdobju počitka in izgine 15-20 minut po gibanju v sklepu. Te bolečine v kolenu povzroča trenje sklepnih površin, na katerih se nalagajo drobci hrustanca.
- vztrajno bolečino v kolenu povzroča mišični krč, pa tudi razvoj sinovitisa.
Zapleti artroze kolena.Sinovitis je vnetje sinovialne membrane, ki pokriva sklepno votlino od znotraj. Znaki vnetja: oteklina, zvišana telesna temperatura, pordelost, bolečina, disfunkcija sklepov.
Običajno kolenski sklep vsebuje 3-5 ml sinovialne tekočine. Pri boleznih v sklepu pride do povečane tvorbe vnetne tekočine. Količina izliva (patološka tekočina) lahko doseže 30-70 in celo več kot 100 ml. Kolenski izliv najprej zapolni votlino na notranji strani pogačice (medialna fossa). S povečanjem prostornine se zgornji volvulus napolni z močnim otekanjem nad pogačico ("konjsko sedlo").
Bakerjeva cista se pojavi s pomembnim povečanjem volumna intraartikularne tekočine. V poplitealni regiji se oblikuje okrogla, elastična izboklina. To ni tumor, ne onkologija in ga ni treba operirati. Bakerjeva cista lahko med gibanjem povzroči nelagodje, pritisk in bolečine v kolenu. Premer ciste je od 2 do 6 cm. Pri še večjih velikostih lahko cista stisne bližnji peronealni živec z razvojem šibkosti in otrplosti stopala.
Diagnoza artroze kolenskega sklepa.Laboratorijski testi niso koristni za diagnozo, uporabljajo pa se za izključitev drugih stanj z bolečino v kolenu. Pri artrozi so kazalniki krvne slike brez vnetnih sprememb, levkociti in ESR v normalnih mejah. Revmatični testi so negativni. Raven sečne kisline je v mejah normale.
Rentgen prikazuje spremembe kosti v sklepu, izključuje travmatične vzroke bolečin v sklepih. Pri nas se uporablja rentgenska klasifikacija artroze po stopnjah.
1. stopnja - prisotnost obrobnih izrastkov kosti z rahlim zoženjem skupnega prostora;
2. stopnja - sklepni prostor se jasneje zoži, pojavi se subhondralna skleroza;
3. stopnja - ostro zožitev sklepnega prostora, izravnava sklepnih površin, razvoj cist;
MRI kolena je indiciran v zgodnji fazi bolezni, ko radiološke spremembe še niso vidne, vendar ima bolnik tipične bolečine v kolenu. S pomočjo MRI lahko ocenite stanje hrustanca, meniskusov, vezi, kit. Ultrazvok kolenskega sklepa pomaga vizualizirati mehka tkiva (meniskusi, mišice, vezi), oceniti količino izliva.
Artroskopija je najnatančnejša metoda za diagnosticiranje artroze kolenskega sklepa. V sklepno votlino se vstavi posebna sonda in zdravnik pod mikroskopom oceni stopnjo uničenja hrustanca.
Zdravljenje artroze kolenapredstavlja težko nalogo. V vsakem primeru morate izbrati posamezen program zdravljenja.
Ko začnete med posvetovanjem govoriti banalne reči, so pacienti prvič videti presenečeni. Smo to, po kar smo prišli? Dajte si čudežno injekcijo, da me koleno nikoli več ne boli. Pojasniti moramo, da ni nobene take metode, ki bi lahko odpravila artrozo. Za okrevanje se morate premakniti, shujšati, prijaviti se v bazen. In človek želi ležati na kavču, vzgajati "pivski trebuh", težavo izkoristiti s kupom zdravil in biti zdrav. A žal !!! V tem primeru je zdravilo nemočno.
Sredstva za lajšanje bolečin ne ozdravijo, ampak le lajšajo bolečine. Protivnetna zdravila so predpisana samo v obdobju poslabšanja bolečine v kolenskih sklepih. Nekatera nesteroidna zdravila z lajšanjem bolečine prispevajo k nadaljnjemu uničenju hrustanca. Zdravilna mazila ne zdravijo artroze kolena, pomagajo pa rahlo lajšati bolečine v kolenu. Z edemi, pordelostjo sklepov, segrevanjem mazil in obkladkov je kontraindicirano; bolje je uporabljati lokalna zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Hondroprotektorji ne lajšajo bolečin, so dragi in jih je treba jemati dlje časa. Imam jih za "lutke" in jih praktično ne imenujem. Trenutno so se v lekarnah pojavili izvlečki avokada in soje, vendar tega zdravila v svoji klinični praksi še nisem uporabljal in nimam svojega mnenja o njegovi učinkovitosti.
Za zdravljenje in preprečevanje artroze kolenskega sklepa se je treba pravilno in fizioterapevtsko ukvarjati v sedečem ali ležečem položaju. Čučnje in skoki so strogo prepovedani. Koristno je kolesarjenje, plavanje ali telovadba v vodi, smučanje. In izkoriščanje delovne sile v državi pogosto vodi do povečanih bolečin v kolenih. Pri artrozi kolenskih sklepov odsvetujemo tek, hitro hojo navkreber, dvigovanje uteži.
Dieta za artrozo kolenskega sklepa.Kolenski sklepi nosijo breme v obliki lastne teže. Zato morajo ljudje s prekomerno telesno težo izgubiti vsaj 3-5 kg. In nekateri bolniki morajo izgubiti več kot ducat kilogramov. V nasprotnem primeru nobeno zdravljenje ne bo učinkovito. Ni treba "sedeti" na nekakšni dieti, to je škodljivo za telo.
Prehranjevalno vedenje morate spremeniti do konca življenja, samo "nehajte ljubiti" vse škodljive izdelke (sladko, škrobno hrano, pivo itd. ). Pravilno prehranjevanje bi moralo postati navada. Če želite shujšati, morate vsake 3 ure zaužiti pravo hrano.
Da bi zmanjšali vnetje v sklepih, homeopati priporočajo hrano, ki alkalizira kri in intraartikularno tekočino. V ta namen je treba močno omejiti uživanje mesa in povečati količino zelenjave in sadja v prehrani.
Menijo, da klobase, klobase, prekajeno meso, hitra hrana krepijo vnetne procese v sklepih. Namesto farmacevtskih hondroprotektorjev priporočam uživanje pravilno pripravljenega žele želega mesa.
Ortopedska korekcija zmanjša stres na kolenskih sklepih. Če imate bolečine v kolenskih sklepih, morate pobrati pogačico. V naprednih primerih je indicirana hoja s palico. Pri krajšanju noge je priporočljiv vložek za peto. V zadnjem času je v modi uporaba kinesio trakov. Gre za lepilne trakove iz naravnega bombaža, ki so prilepljeni okoli prizadetega kolena, ne omejujejo njegove gibljivosti, pomagajo pa razbremeniti sklep in zmanjšati mišični krč.
Menim, da je intersticijska električna stimulacija najučinkovitejša metoda zdravljenja bolečine pri artrozi. VTES v kombinaciji s hirudoterapijo (terapijo s pijavkami) in farmakopunkturo daje zelo dobre rezultate. Navedel bom primer iz prakse.
Po pomoč se je na mene obrnil 54-letni moški z artrozo desnega kolenskega sklepa II. Stopnje. Bolečine v kolenu so ga motile 6 let. Z leti je opravil številne tečaje terapije z zdravili, fizioterapije, blokade s kortikosteroidi in ponavljalne tečaje v rehabilitacijskem centru. Toda bolnikovo stanje se je samo poslabšalo. Prišel je k meni na posvet za nasvet, ali naj se strinjam z operacijo nadomestitve sklepa ali poskusim kaj drugega konzervativno. Dolgo me ni bilo treba prepričevati, takoj je privolil v zdravljenje, ki sem ga predlagal.
V prvi seji sem mu dal 6 pijavk, ki so pomagale obvladati otekanje sklepov in odpraviti nočne bolečine. Koleno je postalo lažje in prostejše za gibanje. Moški je začutil malo olajšanja. Nato smo izvedli 3 postopke intersticijske električne stimulacije in skoraj v celoti ustavili bolečinski sindrom.
Po tem se je uspeh utrdil z uvedbo homeopatskih pripravkov s protivnetnim in hondroprotektivnim učinkom na akupunkturne točke. Po treh tednih od začetka terapije je pacient vrgel palico in se začel prosto gibati, ne da bi šepal. Od takrat so minila 3 leta. Bolečine v kolenu se niso vrnile. Enkrat letno izvedemo eno sejo VTES s preventivnim namenom.
Intra-sklepne injekcije s hormoni so zelo učinkovite v nujnih primerih za lajšanje močne bolečine, otekline in vnetja. Indikacija je izliv, prepovedano je delati blokade s kortikosteroidi v "suhem sklepu"! Začasno lajšajo bolečino, vendar takšne injekcije ne ozdravijo same artroze, hrustanec po njih pa je še bolj uničen. Izvajati jih mora posebej usposobljen zdravnik, ki dobro pozna indikacije, kontraindikacije, zdravila in mesta dajanja. Skupaj niso potrebni več kot 3 bloki na spoj.
Po odstranitvi otekline in vnetja se v sklep vbrizgajo pripravki hialuronske kisline, imenovani tekoče proteze. Na sklep delujejo kot naravno mazivo, izboljšajo drsenje kostnih površin in obnovijo funkcije hrustanca, ki absorbirajo udarce. Toda pripravki s hialuronsko kislino so dragi in zdržijo le 6-8 mesecev. Pri bolnikih, starejših od 65 let, nima smisla dajati pripravkov hialuronske kisline s popolno izgubo sklepnega prostora.
Zdravljenje z ljudskimi zdravili.Lahko uporabite tinkturo ali decokcijo cinquefoil, obkladke z redkev, hren ali ingver, terpentinske kopeli.
Endoprostetiko sklepov je treba izvajati le v primeru resne disfunkcije kolenskega sklepa, ker bo treba po 10-15 letih ta sklep spet spremeniti. Ali bo vsakih 10-15 let dovolj moči in zdravja za operacijo v splošni anesteziji in poznejšo rehabilitacijo??? Zato ne hitite s privolitvijo v operacijo! Pazite na sklepe!