Prepričani smo, da ste že prebrali in slišali, da osteohondroza križa pogosto prizadene zaposlene v bankah in pisarniške delavce, programerje in predstavnike težkega fizičnega dela. To je res, toda celotna resnica je, da je danes težko najti vsaj eno vrsto dejavnosti, ki ni povezana s tveganjem za razvoj te bolezni.
Zakaj to? Osteohondroza hrbta je neke vrste "davek na pokončno hojo", poklon, ki ga mora vsak od nas plačati naravi. Razlog za degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu medvretenčnega diska ne leži toliko v povečanih obremenitvah njegovega jedra pulposus, temveč v posebnostih oskrbe s krvjo teh struktur.
Približno do dvajsetega leta življenja so arterije, ki hranijo fibro-hrustančno tkivo IVD v adolescenci, izbrisane, vsa preostala leta pa jedro pulposus in annulus fibrosus prejemata hranila izključno z difuzijo, kar pa očitno ni dovolj! Elementi v sledovih, polisaharidi, aminokisline in druge strukturne komponente vstopijo v hondrocite (celice, ki sintetizirajo intersticijsko snov diska) v izjemno omejenih količinah, kar ustvarja plodna tla za razvoj distrofičnih procesov.
V okviru svojih poklicnih dejavnosti redno mečemo semena v to rodovitno zemljo. Sedimo v napačnem položaju, nepravilno dvigujemo uteži, se malo premikamo in veliko časa preživimo za volanom ali za računalniškim monitorjem. Pri drugih enakih pogojih bi se takšna oblika telesne aktivnosti »izmuznila od nas«, vendar se v pogojih omejene zaloge hrustančnih struktur v IVD neizogibno razvijejo degenerativni procesi.
Kako se kaže osteohondroza križa?
Prva manifestacija osteohondroze ledvenega dela je sindrom bolečine. Praviloma prvič "srečneža" zadene ostra bolečina v hrbtu, ki mu z bodalom prebode telo. Bolečina se pojavi po nenamernem zasuku trupa, nagibu ali po podhladitvi. Takšne bolečine ni mogoče prenašati - človeka dobesedno plete po rokah in ga priklene v posteljo.
Katere spremembe se pojavijo v hrbtenici v ozadju sindroma bolečine? Za zmanjšanje bolečine živčni sistem pošilja spodbudne signale globokim mišicam hrbta. Krepitev mišičnega tonusa pomaga zmanjšati gibljivost v prizadetem segmentu hrbtenice, kar za nekaj časa zmanjša resnost bolečine. V prihodnosti miofiksacija preneha izvajati kompenzacijsko funkcijo in takšno mišično-tonično neravnovesje bolečino le še okrepi.
Pri pregledu takšnega bolnika bo nevropatolog odkril znake sindroma fiksacije ali objektivne simptome bolezni - spremembe statike in dinamike. Pod spremembami statike pri osteohondrozi križa mislimo na izravnavo ali stopnjevanje fiziološke ukrivljenosti (lordoza) in pojav patološke ukrivljenosti proti bolečini (skolioza). Dinamični simptomi bolezni so ostra omejitev gibljivosti (do popolne imobilizacije) v prizadetem segmentu.
Vse te spremembe lahko potrdimo s spondilografijo (rentgensko slikanje hrbtenice) in sodobnejšimi raziskovalnimi metodami, kot sta računalniška tomografija in magnetna resonanca. Slike kažejo tudi zmanjšanje višine diska na območju klinično pomembnega PDS, hernialne izbokline, osteofitov.
Osteohondroza križa, zdravljenje
Fiksacija in sindrom bolečine v kombinaciji z morfološkimi znaki na diagnostičnih slikah tvorijo celotno sliko o vretenčnem sindromu, ki ga povzroča osteohondroza križa. Naslednje vprašanje, ki ga postavimo zdravniku po zaključku diagnostične faze, je, kako zdraviti bolezen?
Seveda vedno ni treba zdraviti bolezni, ampak bolnika, vendar se ne bomo umaknili filozofskim razpravam. In rešili bomo pereče probleme - najprej bomo morali premagati sindrom bolečine. Za to potrebujemo zdravila sistemskega in lokalnega delovanja, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidni hormoni, mišični relaksanti in morda celo antidepresivi. Po lajšanju sindroma bolečine pridejo na vrsto konzervativne metode zdravljenja.
Če so vam diagnosticirali osteohondrozo križa, bo zdravljenje dolgotrajno in na to morate biti pripravljeni tako moralno kot finančno. De facto in de jure je nemogoče popolnoma premagati bolezen, zato boste morali z določeno pogostostjo zdravnike obiskati do konca svojih dni.
Algoritem zdravljenja je vedno individualen, razvil pa ga je lečeči zdravnik, ki pozna zgodovino bolezni, našteli bomo le možne smeri terapije. Pozitiven učinek ima refleksoterapija, med metodami katere je na prvem mestu akupunktura. Nekateri strokovnjaki zagovarjajo vlečno terapijo, čeprav druge šole vertebrologije to tehniko zanikajo. Vredno je preizkusiti masažno terapijo, vsekakor morate v svoj program rehabilitacije vključiti vaje za hrbet (LFK), lahko pa se zatečete tudi k pomoči usposobljenih kiropraktikov.
V 90 primerih od 100 metod konzervativne terapije zadostuje za obvladovanje bolezni, preostalih deset bolnikov je indiciranih za kirurško zdravljenje. V odsotnosti absolutnih indikacij za operacijo (huda spondilolisteza, hrbtenična stenoza) je možno zdravljenje z minimalno invazivno operacijo. Če je stopnja morfoloških sprememb v hrbtenici dosegla kritično raven, se uporabljajo sodobne metode rekonstrukcije diska z vsadki.